دسته‌ها
مقالات

بیماری گواتر چیست؟ درمان گواتر ساده، کم کار و پرکار

گواتر بزرگ شدن غده تیروئید در گردن است. گواتر می تواند در اثر عوامل و شرایط مختلفی ایجاد شود و درمان از انتظار برای خوب شدن (بدون معالجه) تا جراحی متغیر است. درمان بستگی به علت گواتر، اندازه آن و علائم شما دارد. اگر گواتر شما کوچک باشد و تیروئید شما مقدار طبیعی هورمون تیروئید را تولید می کند، ممکن است پزشک به جای شروع بلافاصله درمان، گواتر را به مرور زمان تحت بررسی قرار دهد.

هورمون های تیروئید چه می کنند؟


هورمون های تیروئید از غده تیروئید شما در خون به تمام قسمت های بدن شما منتقل می شوند. آنها تعیین می کنند که بدن شما چگونه از غذا برای انرژی استفاده کند، و به تمام اعضای بدن کمک می کند تا به خوبی کار کنند. هورمونهای تیروئید بر میزان متابولیسم شما تأثیر می گذارد، این بدان معناست که سرعت عملکردی مغز، قلب، ماهیچه ها، کبد و سایر قسمت های بدن شما سریع یا کند می شود.

اگر متابولیسم شما خیلی سریع یا خیلی کند باشد، احساس خوبی نخواهید کرد. به عنوان مثال، اگر هورمون تیروئید کافی ندارید و سوخت و ساز بدن شما کند می شود، ممکن است احساس خستگی و سردی کنید. اگر بیش از حد هورمون تیروئید دارید، ممکن است احساس استرس و گرمی کنید.

گواتر چیست؟


گواتر وضعیتی است که غده تیروئید بزرگتر می شود. غده تیروئید یک غده کوچک و پروانه ای شکل است که در گردن، زیر سیب آدم (سیب گلو) قرار دارد. غده تیروئید هورمونهای تیروکسین (که به آن T4 نیز گفته می شود) و تریودوتیرونین (که به آن T3 نیز گفته می شود) تولید می کند. (بیشتر T4 در خارج از تیروئید به T3 تغییر یافته است.) این هورمون ها در برخی از عملکردهای بدن از جمله درجه حرارت بدن،  خلق و خو و تحریک پذیری، ضربان نبض، هضم و سایر موارد نقش دارند.

انواع گواتر


گواتر علل زیادی دارد. در نتیجه انواع مختلفی وجود دارد. این شامل:

گواتر کلوئیدی (بومی)

گواتر کلوئیدی از کمبود ید، ماده معدنی لازم برای تولید هورمون های تیروئید ایجاد می شود. افرادی که به این نوع گواتر مبتلا می شوند معمولاً در مناطقی زندگی می کنند که ید کمیاب باشد.

گواتر غیر سمی (پراکنده)

علت گواتر غیر سمی معمولاً ناشناخته است، اگرچه ممکن است ناشی از داروهایی مانند لیتیم باشد. لیتیم برای درمان اختلالات خلقی مانند اختلال دوقطبی استفاده می شود.

گواترهای غیر سمی بر تولید هورمون تیروئید تأثیر نمی گذارد و عملکرد تیروئید سالم خواهد بود. آنها همچنین خوش خیم هستند.

گواتر سمی یا گواتر چند گره ای

این نوع گواتر با بزرگ شدن یک یا چند گره کوچک تشکیل می شود. گره ها بطور جداگانه هورمون تیروئید خود را تولید می کنند و باعث پرکاری تیروئید می شوند. این مدل به طور کلی بصورت یک گواتر ناشی شده ازگواتر ساده شکل می گیرد.

چه عواملی باعث بروز گواتر می شود؟


گواتر بسته به نوع آن دلایل مختلفی دارد.

  • گواترهای ساده هنگامی ایجاد می شوند که غده تیروئید هورمون کافی برای تأمین نیازهای بدن ایجاد نکند. غده تیروئید با بزرگتر شدن سعی در رفع این کمبود دارد.
  • گواترهای بومی در افراد خاصی از جهان وجود دارد که ید کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند (ید برای تهیه هورمون تیروئید لازم است). به عنوان مثال، کمبود ید در رژیم غذایی هنوز هم یک مشکل شایع در مناطقی از آسیای مرکزی و آفریقای مرکزی است. از آنجا که ید در ایالات متحده و سایر کشورها به نمک میز اضافه می شود، این نوع گواتر معمولاً در این کشورها رخ نمی دهد.
  • گواترهای پراکنده در بیشتر موارد علت مشخصی ندارند. در بعضی موارد، داروهای خاص می توانند باعث بروز این نوع گواتر شوند. به عنوان مثال، داروی لیتیوم، که برای درمان برخی از شرایط بهداشت روان و همچنین سایر شرایط پزشکی استفاده می شود، می تواند باعث بروز این نوع گواتر شود.

سایر بیماری ها و شرایط همچنین می توانند باعث بروز گواتر شوند. این شامل:

  • بیماری گریوز. بیماری گریوز یک بیماری خود ایمنی است (سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بدن سالم شما حمله می کند). در این حالت، سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می کند و تیروئید بزرگتر می شود.
  • بیماری هاشیموتو. این یکی دیگر از بیماری های خود ایمنی است. در این حالت، این بیماری باعث التهاب (تورم) غده تیروئید می شود. این باعث می شود هورمونهای تیروئید کمتری تولید شده و در نتیجه گواتر ایجاد گردد. این نوع گواتر معمولاً به مرور زمان بهتر می شود.
  • گواتر گره ای. در این شرایط زایده ای به نام گره در یک یا هر دو طرف غده تیروئید شکل می گیرد و باعث بزرگتر شدن آن می شود.
  • سرطان تیروئید. سرطان غده تیروئید، اغلب تیروئید را بزرگ می کند.
  • بارداری. گنادوتروپین کوریونی انسانی، هورمونی که یک زن در دوران بارداری تولید می کند، می تواند باعث رشد تیروئید شود.
  • تیروئیدیت. التهاب غده تیروئید به خودی خود باعث رشد غده تیروئید می شود. این عارضه می تواند بعد از این که فرد، بیماری ایجاد شده توسط ویروس یا پس از زایمان زن داشته باشد، رخ دهد.
  • قرار گرفتن در معرض تابش. فردی که تحت درمان پرتودرمانی پزشکی در ناحیه سر و گردن قرار گرفته است (اما نه روش های تشخیصی مانند سی تی اسکن) خطر بیشتری برای ابتلا به گواتر دارد.

چه عواملی خطر ابتلا به گواتر را افزایش می دهد؟


عوامل خطر شامل موارد زیر است:

  • زن بودن
  • بالای 40 سال بودن
  • باردار بودن یا یائسگی
  • داشتن سابقه خانوادگی ارثی از بیماری خود ایمنی یا گواتر
  • در کودکی در معرض اشعه قرار گرفته باشید یا تحت پرتو درمانی گردن یا سینه قرار بگیرید
  • داشتن رژیم غذایی کم ید
  • برخی از داروها همچنین خطر گواتر را افزایش می دهند.

علائم


علائم

علائم اصلی گواتر شامل موارد زیر است:

  • تورم در جلوی گردن ، درست زیر سیب آدم
  • احساس سفتی در ناحیه گلو
  • کلفتی صدا (صدای خراشیده)
  • تورم ورید گردن
  • سرگیجه هنگامی که بازوها در بالای سر برده شود.

علائم دیگر که کمتر دیده می شود عبارتند از:

  • مشکل تنفس (تنگی نفس)
  • سرفه
  • خس خس (به دلیل فشردن شدن نای)
  • بلع مشکل (به دلیل فشردن مری یا “مجرای غذایی)

برخی از افرادی که گواتر دارند نیز ممکن است دچار پرکاری تیروئید یا تیروئید بیش فعال باشند. علائم پرکاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • افزایش نبض
  • ضربان قلب سریع
  • اسهال، حالت تهوع، استفراغ
  • عرق کردن خودبخودی بدون ورزش یا افزایش دمای اتاق
  • لرزش
  • پریشانی، هیجان و آشفتگی

برخی از مبتلایان به گواتر نیز ممکن است دچار کم کاری تیروئید یا تیروئید کم کار باشند. علائم کم کاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • خستگی (احساس خستگی مداوم)
  • یبوست
  • پوست خشک
  • افزایش وزن
  • بی نظمی قاعدگی

تشخیص


تشخیصچندین آزمایش برای تشخیص و ارزیابی گواتر از جمله موارد زیر می تواند استفاده شود:

  • معاینه فیزیکی: پزشک شما ممکن است با لمس کردن ناحیه گردن برای گره ها و علائم حساسیت به شما بگوید که غده تیروئید رشد کرده است است یا خیر.
  • آزمایش هورمون: این آزمایش خون سطح هورمون تیروئید را اندازه گیری می کند، که می گوید تیروئید به درستی کار می کند یا خیر.
  • آزمایش آنتی بادی: این آزمایش خون به دنبال آنتی بادی های خاصی است که توسط نوع خاصی از گواتر تولید می شود. آنتی بادی پروتئینی است که توسط گلبول های سفید ساخته شده است. آنتی بادی ها در دفاع از مهاجمان (به عنوان مثال ویروس ها) که باعث ایجاد بیماری یا عفونت در بدن می شوند، کمک می کنند.
  • سونوگرافی تیروئید: سونوگرافی روشی است که امواج صوتی با فرکانس بالا را از طریق بافت های بدن ارسال می کند. فرکانس ها ضبط و به فیلم یا عکس تبدیل می شوند. سونوگرافی تیروئید اندازه غده را مشخص کرده و گره ها پیدا می کند.
  • اسکن تیروئید: این آزمایش تصویربرداری، اطلاعاتی در مورد اندازه و عملکرد غده ارائه می دهد. در این آزمایش مقدار کمی از مواد رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می شود تا تصویری از تیروئید در صفحه کامپیوتر ایجاد شود. این تست خیلی وقت ها سفارش داده نمی شود، زیرا فقط در شرایط خاص مفید است.
  • سی تی اسکن یا MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) تیروئید: اگر گواتر بسیار بزرگ باشد یا در قفسه سینه پخش شود، از سی تی اسکن یا MRI برای اندازه گیری اندازه و شیوع گواتر استفاده می شود.

گواتر چگونه درمان می شود؟


گواتر چگونه درمان می شود؟-min

درمان گواتر بستگی به میزان بزرگی تیروئید، علائم و علل ایجاد آن دارد. درمان شامل موارد زیر است:

بدون معالجه / انتظار مراقبانه

 اگر گواتر کوچک باشد و شما را اذیت نکند، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که نیازی به درمان نداشته باشد. با این حال، باید از نزدیک هرگونه تغییر در گواتر را تحت نظر داشت.

داروها

 لووتیروکسین (Levothroid® ، Synthroid®) یک روش جایگزینی هورمون تیروئید است. در صورت داشتن گواتر تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) تجویز می شود. اگر علت گواتر تیروئید بیش فعال است (پرکاری تیروئید)، سایر داروها تجویز می شوند. این داروها شامل methimazole (Tapazole®) و propylthiouracil هستند. اگر گواتر ناشی از التهاب باشد، پزشک ممکن است آسپرین یا داروی کورتیکواستروئید تجویز کند.

درمان ید رادیواکتیو

 این روش درمانی که در مواردی از غده تیروئید بیش فعال استفاده می شود شامل مصرف ید رادیواکتیو به صورت خوراکی است. ید به غده تیروئید می رود و سلول های تیروئید ای را که باعث کم کاری غده می شود، ازبین می برند. بعد از درمان با ید رادیواکتیو، بیمار معمولاً برای بقیه عمر خود مجبور به درمان جایگزینی هورمون تیروئید است.

بیوپسی

 بیوپسی حذف نمونه ای از بافت یا سلول هایی است که در آزمایشگاه مورد مطالعه قرار می گیرند. در صورت وجود گره های بزرگ در غده تیروئید، ممکن است بیوپسی مورد نیاز باشد. بیوپسی برای رد سرطان انجام می شود.

جراحی

 جراحی برای از بین بردن کامل یا بخشی از غده تیروئید انجام می شود. ممکن است در صورت وجود گواتر بزرگ که باعث ایجاد مشکل در تنفس و بلع می شود، به جراحی نیاز باشد. جراحی گاهی اوقات برای از بین بردن گره ها نیز استفاده می شود. در صورت وجود سرطان باید جراحی انجام شود. بسته به میزان غده تیروئید برداشته شده، بیمار ممکن است برای بقیه عمر خود نیاز به درمان جایگزینی هورمون تیروئید داشته باشد.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *